Compartimos con ustedes algunos apartes de la entrevista que realizó el periódico El Tiempo a Gilberto Quinche, gerente del sector salud del Grupo Coomeva. EPS nacida y formada en el Valle del Cauca. Sobre la situación actual de la EPS en medio de la pandemia por Covid-19.

¿Cómo está conformado el sector salud de Coomeva?

Está conformado por Coomeva Medicina Prepagada, Coomeva Emergencias Médicas, Coomeva EPS y la alianza con Christus Sinergia, una de las IPS más diversificadas del país; tiene presencia en 24 ciudades con 40 centros ambulatorios. En salud tenemos 7.683 trabajadores directos.

¿En dónde hace presencia la EPS?

Hoy nos concentramos en 100 municipios, en los que tenemos 1’618.334 afiliados. Hemos invertido cerca de $ 300.000 millones en fortalecer allí los servicios, en los últimos tres años. Prestamos cerca de 1,5 millones de servicios mensuales y estos meses hemos entregado 3,2 millones de fórmulas de medicamentos a los usuarios. Entre ellos identificamos a los que requerían mayor atención durante la pandemia, como hipertensos, diabéticos, cardiacos, pacientes con VIH-sida, cáncer y enfermedad renal.

¿Cómo les fue con la gestión del covid-19?

Reaccionamos de manera oportuna para mantener el cuidado de nuestros pacientes de riesgo. Eso implicó un desarrollo muy fuerte de telemedicina, que a su vez nos sirvió para empezar a atender toda la demanda que se dio de pacientes con riesgo o sospecha de contagio. Hemos atendido más de 68.000 casos y practicado más de 69.000 pruebas. Hace dos meses tuvimos represamientos de estas pruebas por dificultades de procesamiento, pero luego se estabilizó todo.

¿Cómo les fue con la gestión del covid-19?

Reaccionamos de manera oportuna para mantener el cuidado de nuestros pacientes de riesgo. Eso implicó un desarrollo muy fuerte de telemedicina, que a su vez nos sirvió para empezar a atender toda la demanda que se dio de pacientes con riesgo o sospecha de contagio. Hemos atendido más de 68.000 casos y practicado más de 69.000 pruebas. Hace dos meses tuvimos represamientos de estas pruebas por dificultades de procesamiento, pero luego se estabilizó todo.

¿En qué va la apelación del fallo de la Contraloría contra la EPS, por supuesto uso de $ 38.000 millones de la salud en asuntos administrativos?

No es cierto que se gastaran dineros de la salud con fines administrativos; se trata de un problema de registro contable. La EPS entabló la demanda, inicialmente por la vía gubernativa y luego por la vía judicial. Estamos esperando respuesta.

En el informe sobre las tutelas en salud (2019), Coomeva aparece como la EPS más entutelada…

Hubo dos problemas: uno tenía que ver con la dispensación de medicamentos, que se hace a través de los operadores, y las asignaciones de citas. Llegamos a tener represadas hasta 18.000 quejas pendientes por resolver. Hoy tenemos de 3.500 a 4.000 quejas pendientes, de 5.000 que llegan al mes, sobre todo por medicamentos, pero cada vez son menos.

¿Qué pasaba con la entrega de medicamentos?

La iliquidez afectaba la dispensación de fármacos no POS; como no había pago para la industria farmacéutica, por las dificultades financieras de la Administradora de Recursos del Sistema de Salud (Adres), esta bloqueaba los despachos a los operadores de medicamentos, y se afectaba el servicio. En abril las cosas cambiaron: la financiación del no POS ya no se hace mediante recobros, sino a partir de presupuestos que entrega cada mes Adres a las EPS.

Para más información puedes consultar la entrevista completa en el portal web de EL Tiempo.